术后防止长期低氧血症,纠正早期腹泻,加强监测和观察,争取早诊断早治疗。对直肠癌吻合口漏的预防策略应贯穿围手术期始终,只有综合预防和个体化治疗才能更好的降低吻合后漏的发生率。
吻合口漏是直肠癌手术中较为严重的并发症,其发生除与吻合技术、术前治疗等因素有关外,还与吻合两端结肠(直肠)张力及血运有关。保留左结肠动脉(LCA)与否而引发的高位抑或低位结扎争议无非是在不影响肿瘤Rigosertib价格学结局的同时,能否降低吻合口并发症发生率和(或)术后功能损害。从现有证据看,保留LCA可改善吻合口近端动脉血液供应,由有经验的医生实施可以达到与高位结扎等同的淋巴结清扫程度。但是否影响病人存活率、能否降低吻合口漏发生率、会否改善病人术后生活质量?上述3个指标均受多个因素影响,LCA保留与否作为其中一个因素,应引起关注,但权重较低。对外科具体步骤的评价宜放在Selleck PD98059综合治疗的系统中为妥。筛选LCA保留的获益人群尚须进行细致的、针对亚组人群的研究。作为外科医生,应熟悉血管变异、细化解剖及清扫路径的技术要点,明确No.253淋巴结的界限及其手术标准化,改进和优化手术方案,并积极探索个体化的淋巴结清扫。
目的 探讨超声对于脊柱腰段椎旁肌间隙的显示能力。方法 用Sequoia 512彩色超声诊断仪探查18例健康www.selleck.cn/screening/mapk-library.html志愿者的脊柱腰段骨性结构、椎旁肌、肌间隙及其内的血流情况。结果 超声能够辨认全部腰椎的棘突和横突,通过将探头压紧椎旁肌,使得肌肉存在紧张性收缩运动的方法能准确辨认Wiltse间隙。胸腰筋膜和Watkins间隙可直接辨认,Weaver间隙未能探查到。多普勒显示血管自多裂肌根部内侧发出,分为两支,一支向内侧进入多裂肌,另外一支向外侧Wiltse间隙走行,贴着肌间隙外侧走向竖脊肌。在L4～L5水平,多裂肌逐渐变厚,Wiltse间隙更容易分辨。